髭犬ご長寿表彰応募フォーム

2026年内に14歳以上となる自慢のご長寿シュナちゃん、ぜひご応募いただき、ご長寿の秘訣を教えてください！

シュナオーナー様

お名前ふりがな（姓のみ）* 表彰の際に必要となりますメールアドレス

ご長寿シュナちゃん

お名前よみ* 表彰の際に必要となります性別おとこのこおんなのこお誕生日ご長寿の秘訣シュナちゃんのお写真
* かわいいお顔がハッキリ写っているお写真をお送りください。
* できるだけ高画質（元画像）のままお送りください。
* シュナちゃんの周りに少し余白のあるお写真がおすすめです。
* お送りいただいたお写真は、こちらでトリミングさせていただく場合があります。 ×

髭犬祭へのご参加

髭犬祭当日の表彰式には参加されますか？
* 表彰式に参加するには、髭犬祭入場チケットが必要です。参加不参加

表彰状の郵送先

表彰状の郵送先をご入力ください。
ご長寿表彰式にご参加される場合は当日のお渡しとなりますが、当日参加できない場合、表彰状は髭犬祭開催後に郵送させていただきます。

郵便番号〒 - 住所表彰状の送り先名称
* シュナオーナー様と異なる場合のみご入力ください

その他

備考